两科联合成功完成xpj手机娱乐中心首例全腹腔镜下后半盆腔脏器切除术

发布时间:2019-04-10     信息来源:     字号: T | T

   近日,xpj手机娱乐中心妇科肿瘤外科卵巢癌MDT成员何海新主诊组与胃肠肿瘤外科杨春康主诊团队协作,成功完成xpj手机娱乐中心首例全腹腔镜下后半盆腔脏器切除术。术后患者恢复顺遂,康复出院。
   陈女士患卵巢癌,在外院经过4个周期新辅助化疗后,影像学检查仍提示盆腔7cm包块浸润直肠,合并脾转移,妇科检查肿物与子宫及直肠紧紧粘连在一起,质地坚硬。因预估手术难度大,患者多方求诊无果,没有一家医院愿意手术。最终,找到xpj手机娱乐中心妇科肿瘤外科何海新主诊医师。
   接诊之后,何海新带领团队详细剖析了病情,针对患者除了实行常规的全子宫及双附件切除、大网膜切除外,还需实行脾切除、肠管切除等情况,手术团队认为该手术范围大、难度大、风险更大。要完成这个手术,除了肿瘤妇科医生,还必须有肿瘤外科医生的参与。
   对此,何海新邀请了胃肠肿瘤外科杨春康主任实行会诊,杨主任作为胃肠肿瘤外科专家、xpj手机娱乐中心妇科卵巢癌MDT专家成员,从事外科临床工作多年,拥有丰富的腹腔镜手术阅历。两个不同学科的团队用心科研患者病历资料、影像学资料后认为,患者盆腔肿块与肠管粘连紧密,不应分别切除,应尽量整块一并切除,这样也符合肿瘤手术的无瘤原则。
   那么,是否可以更完美一点呢?优秀的外科医生总是这样喜欢“自虐”。如果选择常规开腹手术,30cm以上的切口将由剑突下延及耻骨联合,两位主诊医师都是阅历丰富的腹腔镜专家,他们希翼在完成手术的基础上,再尽量减轻患者的痛苦,减少创伤。2019版NCCN卵巢癌指南亦指出,对于有阅历的腹腔镜肿瘤专家,经过新辅助化疗的卵巢癌的中间型肿瘤细胞减灭手术可以选择腹腔镜手术。最终,两位主任决定为陈女士选择腹腔镜下后半盆腔脏器切除+脾切除+大网膜切除术。
   经过严谨的术前准备,紧张井井有条的4个小时的手术过程,手术终于顺遂完成,肿瘤被满意切除,无肉眼残留(R0),术中出血不到200ml。术后第2天患者排气并能下地行动,恢复顺遂,第6天即出院。
   何海新先容,卵巢癌是令妇科肿瘤医师最为头疼的疾病,其起病隐匿,患者就诊时常常已至中晚期,肿瘤在腹腔内广泛播散,不仅侵犯盆腔内的子宫、卵巢,亦可侵犯肠管,甚至上腹部的横隔表面、大网膜、脾、肠系膜等。若由妇科肿瘤医师独立完成这样的复杂手术,手术效果欠佳,而卵巢癌的疗效又与首次手术的满意程度息息相干。因此,多学科协作(MDT)联合外科医师发挥各自专业特长,协同完成手术,将使手术过程更加顺遂,手术效果更臻完美,让患者获得最佳疗效。

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