名医风采 | 柳硕岩:全国百强名医的用心哲学

发布时间:2019-04-29     信息来源:     字号: T | T

   近日,xpj手机娱乐中心胸部肿瘤外科主任柳硕岩主任医师接受《东南快报》记者专访。现将该采访报道文章予以转载分享。

 
   一天清晨5点,柳硕岩被一阵电话铃声吵醒,他起来后就急急忙忙从家里往医院赶。原来,他主刀的一名食管癌的病人,在手术后因为一口痰上不来就要窒息了,他需要亲自到场坐镇抢救病人。他的爱人也只好跟着起来,被迫提早2个小时到医院上班。
   你知道吗?这就是一位已经连续三年入选“中国名医百强榜”食管外科前十专家,再普通不过的工作日常。
   荣誉背后是平和淡然,只有那份对医学的用心一如既往。在喧嚣的世界里,他的心愿简单纯粹,“我只想认用心真做一名医生而已”。
   胸外科!“凶”外科!那些年睡在病房中的日子
   柳硕岩与医学结缘,源于父母亲一个朴实的想法——医生是一个不错的职业,又能顺便处置家人的健康问题。面对着家长们对孩子学医这件事的热情,当时16岁的他,似懂非懂中被顺势推向离家只有10分钟路程的福建医科大学。
   1986年结业后,他被分配到xpj手机娱乐中心——一家刚刚开院的专科医院。从事肿瘤疾病的诊断与治疗在当时也是新鲜事。
   在外科轮转了一圈,他原本打算去头颈外科,没想到被xpj手机娱乐中心胸外科老主任“看上”了。
   刚刚20岁出头的柳硕岩加入这个天然贴着生死标签的专科后,在无数个睡在病房的日子里,对胸外科有了更深的了解,并在一点一滴的实战中慢慢喜欢上了这个富有挑战的专科。
   xpj手机娱乐中心胸外科是改写中国食管癌患者5年生存率的先行者,在国内首先展开食管癌全胸段切除、颈胸腹三野淋巴结清扫手术,如今已形成一套标准的手术方法,使淋巴结清扫更加彻底。至今食管癌三野手术完成3000多例,是国内外展开这项手术例数最多的医院之一。
“当年食管癌的治疗理念与现在完全不同。”柳硕岩说,当年主流的食管癌治疗手术是左进胸手术。而如今主流的手术已经改为“三野”根治术,一种右进胸的手术。
   新术式受到日本治疗食管癌理念和技艺的影响,从左胸到右胸,一字之差,但2小时的小手术变成了近10个小时的大手术,当时对这种新术式的反对声浪很高。但最后这种“不被看好”的术式却成了经典,在之后的30多年里,从一家医院推广到全省,再从全省推广到全国。
柳硕岩说,他很幸运地见证并参与了中国第一例食管癌“三野”根治术。
   他还记得手术从早上8点半持续到下午近6点。手术范围从颈部、胸腔一路做到腹腔,经过扩大的清扫,将容易产生转移的食管淋巴引流区域内的淋巴结一并切除。
   手术下来了,老主任和他一人上半夜,一人下半夜,轮流守夜,就睡在病人的隔壁病床上,可以想见手术的凶险。
由于胸外科面临的疾病都比较凶险,手术也比较大,是医疗纠纷高发区,故而胸外科还有一个别名叫“凶外科”。而作为胸外科的医生不管是主任还是年轻医生,24小时随时待命是一种常态。
   这样高强度、高压力的工作没有一个优良的体力和强大的内心肯定“吃不消”,为此,他入行后每天都坚持游泳,每次1-2小时,一次不落地游个2000米,这个习惯整整保持了10多年。
   他还打趣说:不仅外科医生要有一颗强大的内心,我爱人说,她做外科医生的妻子,也要如此。
   重复的事用心做幸存者就是最好的“活广告”
  “注重防备,原发灶和转移灶都要做得‘干净’。”如今这样的治疗理念已经深刻人心,但在早年,这是肿瘤外科医生的手术特点,亦是他们与普胸、普外的医生的区别。
   行内人都知道,做得越干净,后果越严重。不做,并发症很少;做了,并发症就多,恢复关难闯,医生后期办理就麻烦。但也正是因为做了,病人的获益才越大,生存率才上来了。
   从上世纪90年代初,xpj手机娱乐中心胸外科就开始做“食管癌淋巴结转移规律的科研”,从苏壁泓老院长、佘志廉老主任到柳硕岩,一代又一代人接力了20多年的科研,成果颇丰,获得多项福建省科学技术进步奖,且传承中又有革新。
  “微创”历来是外科医生追求的最高境界,亦在柳硕岩身上生了根,萌了芽,如何在临床上“微创”治愈疾病则是他最看重并持久探索的内涵。
   柳硕岩是国内最早将微创技艺用于食管癌手术的术者之一。他回顾出“腔镜下食管癌模块化淋巴结清扫研习方法与质量控制”,具体包括一系列腔镜下模块化食管癌手术的操纵技巧,增进了微创食管外科手术的普及与标准。
   同时,他还带领团队对于食管癌ERAS(术后快速康复)实行了科研,包括“单腔气管插管用于微创食管手术”及“食管癌患者营养支撑策略”,有用降低了手术的并发症,加快了患者术后康复。
   柳硕岩教授带领团队做的这项科研获得了2018年度福建省科学技术进步奖三等奖。
   然而,一个手术的改进和推广,远不只是从左到右那么简单。从医33年,柳硕岩完成各类食管手术超过5000例,其中各类微创食管手术近1000例。而用一句话来回顾他所做的,其实就是“简单的事重复做,重复的事用心做。”
   全世界有一半的食管癌新发患者和死亡患者都在中国。食管癌侵袭性强,缺乏特异性,大多数患者确诊时就已经是中、晚期了。食管癌的5年生存率从“左进胸”时代的30%以下,变成“右进胸”时代的45%-50%,也让更多患者看到了生的曙光。
   福清的一名老师查出食管癌已到中期,2003年接受了普胸里最大的手术,如今16年昔时,她从最开始的弱不禁风到现在越活越有信心。
  “大家手头10年生存率以上的病人很多,让医生开心的事莫过于此。”柳硕岩谈及此事颇感欣慰。但为人低调的他很少接受宣扬,而病人活得久就是他最好的“活广告”。
   也正如当年柳硕岩的小学老师告诉他的一句成功格言,简单的事重复做,你就是专家,重复的事你用心做,你就是赢家。
   线下手术线上播柳式“模块化研习法”飞入寻常医生家
   腔镜下“擀面杖式”食管游离法;
  “奇静脉弓悬吊法”用于奇静脉弓区域的食管游离与淋巴结清扫,使隐匿性胸导管损伤的产生率降至接近为0;
  “镂空法”及“卷帘法”用于左右喉返神经旁淋巴结清扫,回顾出 “左喉返神经剖解的危险三角”;
  “腔镜下制造胸顶胸膜三角瓣”发明,使吻合口纵隔瘘产生率降至接近为0;
  “隧道式胃游离”方法、“颈部淋巴结清扫精细背膜剖解法”,便于腹腔及颈部手术的研习与质量控制;
   ……
   这些都是柳硕岩在食管癌微创领域的独门绝技,被业内人士誉为“柳式手术模块化研习方法”。他还多次受邀到中国医学科学院肿瘤医院以及北京大学肿瘤医院实行食管癌的手术演示。全体会议直播手术,10名胸外科专家同台献技,9台都是肺癌手术,只有1台食管癌手术,就是他主刀。
全国“百强名医”上榜评价中就有一条说:柳硕岩全国首创的相干技艺在国内超过40家三甲医院推广应用,极大鼓动了中国微创食管手术的发扬。
   在苦战、血战中经过大量实践和摸索,一招一式,哪一招好用,柳硕岩从不藏私。在他的牵头下,省肿瘤医院胸外科每年都要办3-4期的全国微创食管手术高级研修班,这是针对副主任医师以上医生的进阶研习班。迄今为止已连续承办27届,共接待全国100多家大型三甲医院300多名同行前来研习。
   另外,从2018年开始,他就采纳线下手术线上播的新形式,充分利用“互联网+”的时代热潮,让更多普通的胸外科医生,经过互联网,利用零散时间,随时随地,足不出户,共享最新的学术热点和学术动态,处置工作中遇到的困难。
   据不完全统计,从2018年到2018年,他共享的手术视频集就达到了近20个,有完整的手术也有针对手术难点分解的专题,其中“我是术者0911福州站”的手术视频在线播放量就超过了5万。
   实践才能出真知!医学是一门阅历科学,更是如此。有一个好的职业探路者,后来者才能走得更加平坦。有不少基层医生的操纵可以看出“柳式手术研习方法”的痕迹,进一步询问并非柳硕岩的学生,但却是看着他的手术视频一路走过来、学过来的。
   柳硕岩的“线上学生”曾在手术视频底下留了一首诗向其致敬,《题柳硕岩主任》医大党生柳硕岩,叶刀游刃卅三年。口碑优良术精湛,勤学革新技领先(注:1986年入院结业生中,学生党员)。
   站在前人的肩膀上成长“我也要为后人铺路”
   记者采访当天,恰逢新一届“百强名医榜单”公布不久。柳硕岩已连续三届入选“中国名医百强榜”食管外科前十专家。
   第一年有同事告诉柳硕岩,他入选百强名医“琅琊榜”时,对于非官方的荣誉,他的第一反应是质疑,看到了榜单上的入选专家名单后,才觉得挺靠谱。
  “很多人只看到成功的光芒,却没有看到成功背后的付出。”柳硕岩坦言,“戴上了这个帽子,其实挺惶恐的。欲戴王冠,必承其重。其实一个成功的外科医生都是从血的教训中走过来的。”
   同时,他谦逊地暗示,“我有一些成绩,正是因为站在前人的肩膀上,我省在食管癌方面的手术和科研都做得早,抢占了先机。”实际上省内很多医生都做得不差,这也是为何不算食管癌高发区的福建,能有两人加入食管外科百强名医榜。
   采访中,正值年富力强的柳硕岩还说出了一个令人吃惊的打算,他想“退居二线”了。
  “学科可持续发扬关键在人才,要想做到传承,学科生气很重要。”柳硕岩进一步说明,北上广很多知名专家成名都很早,40岁-50岁就成名了,而不是在50岁之后。
   所谓独木不成林,上下同欲者胜!“必须推出新人,让他们独挑大梁,但我可以为他们站台。”柳硕岩指出,长江后浪不推前浪,科学就无法进步。“我也是站在前人肩膀上走过来的,自然也要为后人铺路,不要想一个人包圆一切。” 因此,科室年轻人要申报课题、手术演示、颁发文章,他总是不遗余力地创造条件支撑。
   他还强调了一点,“要想医生做得好,患者和家属要给予理解和支撑。医生的成长并非一蹴而就,特别是对于年轻医生要给予更多理解。”
来省肿瘤医院的病人多为晚期癌症患者,病人往往把之当做最后一道防线。首“吃”的是好“吃”的,后“吃”的就是难“吃”的,反复“吃”的更是难上加难。这种情况下,医生接手了“烫手山芋”,要承担的压力可想而知。如果患者“只讲结果,不讲过程”,医生都为了规避风险,不敢冒险探索,科学就无法进步。“有的压力,医生要担,有的压力不该医生担。”他说。
   从胸外科主任到大外科副主任,做了10多年的学科带头人,熟悉的人都知道柳硕岩不喜应酬,生活简单,一心扎在学术上,秉承着“慎于术前、精于术中,勤于术后”的科训,他带领大家一直默默耕耘,持之以恒地在临床和科研中持续前行。随着胸外科疾病谱的变化,如今省肿瘤医院的食管癌手术量稳中有降,而肺癌手术量明显增补。在2018年度中国医院科学技术影响力排行榜中,省肿瘤医院胸外科位于全国第68名、福建省第1名。
   正如老子所言:天下难事,必作于易;天下大事必作于细。是以圣人终不为大,故能成其大。
   柳硕岩胸部肿瘤外科名医工作室
   工作室主任:柳硕岩
   成员:张德荣、郑庆丰、王枫、陈啸风、陈鹏、何皓、林辉
   团队擅长:擅长于胸部肿瘤的诊疗(如食管、贲门、肺、纵隔及胸壁肿瘤)擅长胸腔镜的诊疗技艺(微创)。

来源:东南快报

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