出院、随访及复诊预约准则

发布时间:2014-06-05     信息来源:     字号: T | T

    为进一步标准出院工作流程,保障出院患者能获得连续的医疗、护理和康复训练,增强出院患者随访及复诊预约办理工作,持续提高随访率,按照《医疗机构办理条例》等相干法规,结合实际情况,制定本准则。
  一、患者出院应由主治及以上职称医师在评估患者健康情况、治疗情况、家庭支撑能力及当地卫生资源等基础上,按照本专科的具体请求,经主诊医师同意后方可实行。经管医师在评估的基础上,按照病人的需要制定相符合的出院筹划,如果病人有特殊治疗需求,应及早制定出院筹划,并激励患者及家属一起参与出院筹划的制定。
  二、制定出院筹划后,经管医师及仔肩护士应按照病情为出院患者提供必要的出院引导,包括健康教学、服药引导、营养引导、康复训练引导、生活或工作中的注意事件等,并核对患者联络电话、地址,预约复诊时间。
  三、医师应向每一位出院患者提供出院小结的副本,并按需开具诊断证明等医疗文书。
  四、择期出院患者,原则上医师应提前一天下达出院医嘱,病区护士实行出院医嘱后,将次日出院患者病历及出院告知单送达住院处审核,住院处对出院病历费用实行审核后,告知病区预约患者出院结算时间,病区护士告知患者按约按时间到住院处结账,医师按照盖有住院收费章的结算发票或出院告知单,将出院小结及疾病证明书交给患者。仔肩护士应主动告知患者和家属办理出院手续的流程,并帮助患者办理出院带药及复印病历等事宜。
  五、仔肩护士应承担清点回收所有医院物品,嘱患者带齐个人用物,将患者送出病房,行动不便者使用轮椅或平车,让患者安全地出院。
  六、病情不宜出院而患者或家属请求自动出院者,医师应加以劝阻,充分说明继续治疗的重要性及自动出院或许造成的不良后果,如劝阻无效,应报请主诊医师或科主任批准,由患者或其授权代劳人签署相干知情同意文书后办理出院手续。如患方拒绝签名,医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况,请在场的第三方证人(如同病房的住院患者或其家属)签名并留下联络方式。
  七、对于应该出院而拒绝出院的患者,经管医师应积极劝导并向患方发出《出院告知书》,必要时报告医务科、保卫科和患者所在单位或有关部门,协同协助做到出院工作。
  八、随访及复诊预约请求
  (一)随访对象:出院后需院外继续治疗、康复和按期复诊的患者均在随访范围内。
  (二)随访方式:包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信随访等。
  (三)随访时间:应按照患者病情和治疗需要具体制定。
  (四)随访内涵:包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,引导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置见解等专业技艺性引导等。
  (五)医院随访室承担出院患者的常规随访工作,随访情况填写在《出院病人随访登记本》上。病区医护人员协助随访室实行出院患者的专项随访,随访情况由专人填写在《病区出院病人随访登记本》上。
  (六)出院患者的首次复诊预约应由经管医师在患者出院时完成,体现在出院小结中。患者复诊时由门诊医师按照患者病情实行下一次复诊预约,包管治疗的连续性。
  (七)信息科、医务科、质控办、护理部对出院患者随访情况和复诊预约情况按期检查督导,并将检查情况及时反应,增进随访和复诊预约办理工作持续改进。

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